EMI - Les rayons de soleil
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Prénom du Responsable légal 1 :
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Nom du Responsable légal 1 :
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Nationalité du Responsable légal 1 :
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Email du Responsable légal 1 :
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Téléphone du Responsable légal 1 :
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Adresse du Responsable légal 1 (si différente de l'enfant) :
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Code postal :
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Ville :
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Profession du Responsable légal 1 :
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Prénom du du Responsable légal 2 :
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Nom du Responsable légal 2 :
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Email du Responsable légal 2 :
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Téléphone du Responsable légal 2 :
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Adresse du Responsable légal 2 :
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Code postal :
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Ville :
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Profession du Responsable légal 2 :
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3. Informations complémentaires
Nom, prénom(s) et date(s) de naissance des frères et sœurs
Structures fréquentées ces 3 dernières années - ville(s)
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